Wat is een SOEP registratie?
SOEP staat voor Subjectief, Objectief, Evaluatie & Plan. Het is een methode voor het opschrijven van een rapportage in een medisch dossier die vaak gebruikt wordt door professionele zorgmedewerkers.
Wat zet je waar in een SOEP registratie?
Wat is een SOEP-rapportage?
- Subjectief: Hoe voelt de zorg-ontvanger zich? (bijv.
- Objectief: De symptomen zoals de zorgmedewerker die vaststelt (dit kunnen ook dingen zijn waar de zorgontvanger zich zelf niet bewust van is)
- Evaluatie: Hoe gaat het sinds de vorige keer? (bijv.
- Plan: Wat zijn de eventuele vervolgstappen?
Hoe moet je rapporteren?
Je schrijft op wat je observeert of signaleert, welke zorg je met welk doel verleent, en hoe die zorg verloopt. Hierdoor weten je collega’s wat er aan de hand is en wat zij moeten doen. Je waarborgt de continuïteit en kwaliteit van de zorg en je voorkomt fouten.
Wat vul je in bij SOEP?
Het acroniem staat voor Subjectief, Objectief, Evaluatie en Plan. In een SOEP-verslag worden de S-, O-, E- en P-regel (ieder in vrije tekst) vastgelegd aangevuld. De S-regel kan aangevuld worden met een uitgebreider verslag van het verhaal van de patiënt.
Waarom soep rapportage?
Door gebeurtenissen zoveel mogelijk volgens de SOAP (of SOEP)-methode* te beschrijven zorgen we voor eenduidigheid en kwaliteit in onze rapportages. Houd in gedachten dat SOAP/ SOEP een handvat biedt, maar niet dwingend is. Laat gerust letters leeg, als je rapportage maar duidelijk is.
Wat is een P regel?
Patiënt maakt een nieuwe afspraak als er ook [vul klacht in] bij komt. Na 2 weken worden de klachten vanzelf minder. Dit gaat vanzelf over. Door de P-regel voor de patiënt begrijpelijk op te schrijven, vermindert u het aantal telefonische vragen en verhoogt u wellicht de therapietrouw.
Hoe moet ik rapporteren in de zorg?
Zo schrijf je een begrijpelijke rapportage over je cliënt
- Schrijf in complete zinnen. Professionals schrijven in hun dossiers vaak heel korte zinnen, losse woorden en zinnen zonder onderwerp.
- Schrijf objectief. Er is altijd een mate van subjectiviteit in dossiers.
- Schrijf actief.
- Pas op voor vaktaal en afkortingen.